БОТУЛИЗМ
Что является возбудителем заболевания?
Ботулизм — инфекционное заболевание, возникающее
вследствие употребления в пищу продуктов, содержащих анаэробную палочку и ее
токсин.
Каковы основные клинические проявления болезни?
Ботулизм характеризуется острым началом, часто тошнотой,
рвотой и болями в животе, появлением неврологических симптомов: понижение
остроты зрения (больные видят, как сквозь «сетку»), двоение в глазах,
затрудненное глотание, исчезновение голоса, частое и поверхностное дыхание,
возможен даже паралич дыхательного центра.
Как осуществляется уход за больным ботулизмом?
Больного ботулизмом помещают в небольшую палату. Хороший
сестринский уход за больным ботулизмом позволяет предотвратить инфицирование
слизистых оболочек полости рта, предупредить аспирационную пневмонию,
пролежни и другие осложнения. Сухость слизистых оболочек устраняется с
помощью ежедневного орошения полости рта антисептическими растворами: фурацилина
1:5000, этакридина лактата (риванола) 1:1000, настойкой календулы (1 чайная
ложка настойки растворяется в стакане воды). Кормить больных ботулизмом
следует осторожно, так как из-за пареза нёбной занавески возможно попадание
пищи в дыхательные пути. Наиболее тяжелых больных во избежание аспирации пищи
и воды кормят через зонд, используется также парентеральное питание.
Каковы наиболее опасные осложнения болезни?
Очень важно следить за появлением признаков острой
дыхательной недостаточности, развивающейся в результате параличей дыхательной
мускулатуры (учащение дыхания, нарушение его ритма, возникновение у больных
чувства «нехватки воздуха», поверхностного дыхания). Появление этих признаков
требует немедленного перевода больного в палату интенсивной терапии для
осуществления аппаратного дыхания.
Какие неотложные мероприятия осуществляются при
поступлении больного ботулизмом?
При поступлении больного ботулизмом немедленно
производится промывание желудка 5 % раствором натрия гидрокарбоната и
ставится сифонная клизма. Перед промыванием желудка нужно убедиться, что зонд
находится в желудке, так как из-за нарушения глотания и пареза надгортанника
зонд может попасть в дыхательные пути.
Как проводится дальнейшее лечение больных ботулизмом?
Основная терапия при. ботулизме заключается в срочном
введении специфической противоботулинической сыворотки. Больному ботулизмом
назначается постельный режим в течение всего периода выраженной интоксикации
и нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы.
Какая диета назначается больным?
Больным ботулизмом в первые дни назначают легко-усвояемую
полужидкую диету. В дальнейшем, когда акт глотания восстанавливается,
переходят на диету № 2.
Что является основанием для перевода больных в отделение
интенсивной терапии?
Больные с признаками параличей дыхательной мускулатуры
переводятся в палату интенсивной терапии для трахеостомии и перевода на
управляемое аппаратное дыхание.
Какие лабораторные тесты используются для постановки
диагноза ботулизма?
Основным методом диагностики ботулизма является
биологическая проба, для чего берут кровь, мочу и рвотные массы больного для
заражения (внутрибрюшинно) лабораторных животных. Используется также
бактериологический метод, для чего собирают кал, рвотные массы и промывные
воды желудка и посылают в лабораторию на посев.
|