АМЕБИАЗ
Что является возбудителем болезни?
Болезнь вызывает амеба, которая может оказывать на ткани
организма гистолитическое (расплавляющее) действие.
Каков цикл развития амебы в организме человека?
В организм человека амеба попадает в виде цист. Проникнув
в пищеварительный тракт, цисты превращаются в просветную форму. Последняя
обладает активным движением и выделяет протеолитические ферменты, вызывающие
расплавление тканей в стенке толстой кишки с образованием глубоких язв. После
проникновения в толщу слизистого и подслизистого слоев стенки толстой кишки
просветная форма, значительно увеличившись в размерах, превращается в
тканевую форму. Тканевая форма амебы увеличивает уже имеющиеся язвы кишечника
и, выделяя гистолитические вещества, способствует образованию новых язв.
Паразитирование тканевой формы в стенке толстой кишки поддерживает длительное
течение амебиаза, возможна хронизация процесса с периодическими обострениями,
а также гематогенное распространение амеб с образованием абсцессов в других
органах, чаще в печени.
Каким образом происходит заражение человека?
Заражение человека может произойти через сырую воду,
зараженную испражнениями больных амебиазом и цистоносителей, и употреблением
в пищу зараженных продуктов (сырые овощи и ягоды, снятые с огородов,
удобрявшихся необезвреженными фекалиями людей, больных амебиазом). Болезнь
распространена в местностях с теплым и жарким климатом.
Какова продолжительность инкубационного периода болезни?
Инкубационный период в среднем 20—30 дней.
Каковы основные клинические симптомы и варианты течения
амебиаза?
Основной клинической формой является кишечный амебиаз. Его
клинические варианты — амебный колит и так называемая амебная дизентерия.
Основные симптомы амебного колита: понижение аппетита, вздутие живота,
урчание в нем, чередование запоров и поносов, после дефекации — ощущение
неполноты опорожнения кишок, учащенный (до 4—5 раз в сутки) кашицеобразный
стул с примесью слизи. Изредка в стуле отмечается примесь крови в виде прожилок
или сгустков. Считавшийся раньше типичным для амебного колита стул в виде
«малинового желе» (слизь в нем равномерно окрашена кровью) встречается в
настоящее время примерно у 1,5—2 % больных. Обычно отмечаются обложенный
грязновато-белым налетом и утолщенный язык, болезненность по всему животу или
в области уплотненных кишок. Температура тела в период острых проявлений
болезни повышается умеренно и непродолжительно.
Для амебной дизентерии характерны жалобы больных на
довольно интенсивные боли в животе схваткообразного или ноющего характера,
слизисто-кровянистый стул, тенезмы, общую слабость, недомогание Частота стула
до 10 раз в сутки. Температура тела повышается до 38 °С и сохраняется
повышенной в течение 3—5 дней. Язык обложен налетом, живот умеренно вздут.
Какие осложнения возможны при амебиазе?
Осложнения амебиаза: кишечные кровотечения, пе-риколит,
перфорации стенки толстой кишки, кишечная непроходимость, поддиафрагмальные
абсцессы, абсцессы легких (при внекишечном амебиазе) и др.
Каковы основные принципы лечения и диетотерапии больных
при амебиазе?
В период активных проявлений болезни необходимо проводить
лечение только в стационаре с применением амебоцидных препаратов, а также
симптоматических и патогенетических средств. Больной должен находиться на
постельном режиме, ему назначают механически и химически щадящую диету № 2.
Применяют эметина гидрохлорид или менее токсичный дегидроэметин.
Препарат вводят внутримышечно в виде 1—2 % раствора (суточная доза 80 мг).
Курс лечения 10 дней. При всех формах амебиаза эффективен ме-тронидазол (трихопол,
флагил), который назначают в дозе 1,5—2,25 г в сутки на протяжении 5—7 дней.
Помимо перечисленных препаратов, как вспомогательные средства применяют энтеросептол,
а также антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, дипразин), витамины
группы В, аскорбиновую кислоту, витамин Р. Абсцессы внутренних органов лечат
хирургическим путем в сочетании с противоамебными средствами. При кожном
амебиазе рекомендуется мазь с ятреном.
Каковы основные правила дезинфекции, при амебиазе?
Посуду больных кипятят. Испражнения больных дезинфицируют
10 % раствором хлорной извести в течение 2 часов.
Каковы особенности забора материала для лабораторного
исследования при амебиазе?
Кал больных для лабораторного исследования берут в теплом
виде в стерильную баночку и быстро доставляют в бактериологическую
лабораторию, так как амеба быстро погибает вне теплой среды.
|