УЧЕТ БОЛЬНЫХ
ТУБЕРКУЛЕЗОМ
Как проводят учет больных туберкулезом?
Все лица, состоящие на учете участкового фтизиатра,
распределяются на 7 групп.
Какие больные составляют нулевую группу?
Нулевая группа — дифференциально-диагностическая. Для
исключения туберкулезного процесса больные этой группы наблюдаются 6—8
месяцев. Роль участковой медсестры по обслуживанию лиц этой группы
заключается в своевременном привлечении их в диспансер на обследование (в
течение 3—7 дней с момента оповещения о первично выявленном больном).
Какие больные составляют первую группу?
I группа состоит из больных с клинически активными
процессами различной распространенности, нередко сопровождающимися бацилловыделением,
и подразделяется на 2 подгруппы:
— подгруппа «А» — в нее входят больные с впервые
установленным туберкулезным процессом, с обострением процесса или рецидивом
заболевания после ранее проведенного эффективного лечения;
— подгруппа «Б» — в ней наблюдаются больные, у которых в
результате неполноценного или неэффективного лечения сформировался
хронический туберкулезный процесс.
За больными должно быть организовано постоянное наблюдение
в диспансере и на дому по предварительно разработанному плану с учетом
индивидуальных особенностей течения процесса,-материально-бытовых условий,
производственной и социальной обстановки. Применяют все современные виды
лечения, включая и хирургические.
Контроль за проведением антибактериальной терапии в
домашних условиях, привлечение на лечение в диспансер возложены на участковую
медсестру, которая несет ответственность за эту работу.
Больные этой группы должны посещать диспансер не реже 1
раза в месяц.
Какие больные составляют вторую группу?
П группа формируется из больных, переведенных из I группы
в связи с затиханием активного туберкулеза органов дыхания. Возможность
обострения процесса у них не исключена. В связи с этим необходимо тщательное,
систематическое наблюдение фтизиатра и своевременное привлечение в диспансер
больного, что входит в обязанности участковой медсестры. В диспансере
больному проводятся 2 раза в году 2—3-месячные профилактические курсы
антибактериального лечения в сочетании с обще-укрепляющими средствами и
витаминами. Контроль за лечением больных осуществляет участковая медсестра.
Частота посещения диспансера больными этой группы — 1 раз в 3 месяца, в
период профилактических курсов — не реже 2 раз в месяц.
Какие больные составляют третью группу?
III группа состоит из лиц с неактивным туберкулезом
органов дыхания, переведенных из I и П групп для наблюдения за стойкостью
выздоровления. Лечебно-профилактические мероприятия сводятся к проведению
общеукрепляющих процедур, противорецидивного 2-месячного курса лечения 1—2
раза в году, оздоровления в санаториях и профилакториях.
Частота посещения диспансера — 1 раз в 6 месяцев.
Какие больные составляют четвертую группу?
IV группа — «контакты». К ней относятся лица, свободные от
туберкулеза, находящиеся в тесном и систематическом общении с больными
заразными формами туберкулеза независимо от бацилловыделения.
Контакт может быть: 1) тесным бытовым (семейным), контакт
в комнате, в общежитии; 2) квартирным; 3) производственным — на предприятиях,
а также контакт по характеру работы (персонал туберкулезных учреждений).
Частота посещения диспансера «контактами» — 1 раз в 6
месяцев.
Наблюдение в этой группе продолжается в течение всего
срока контакта с бацилловыделителем. После смерти или выезда бацилловыделителя,
«контакты> наблюдаются еще 2 года.
Какие больные составляют пятую группу?
V группа — внелегочный туберкулез. В зависимости от фазы
процесса V группа делится на VA (соответствует I группе), VB (соответствует
II группе).
Какие больные составляют шестую группу?
VI группа — инфицированные туберкулезом — введена для
детей и подростков, у которых выявлен вираж туберкулиновых проб или имеются гиперергические
реакции на туберкулин. Им проводят химиопрофилактику в сочетании с
общеукрепляющими мероприятиями сроком не менее 3—4 месяцев, уделяя большое
внимание режиму питания.
Какие больные составляют седьмую группу?
УН группа — группа лиц с повышенным риском рецидива
туберкулеза или заболевания им. У этих больных имеются большие остаточные
изменения в легких. В эту же группу входят лица, взятые на учет впервые,
однако также имеющие большие изменения в легких (пневмосклероз, цирроз). В
этой группе проводятся общие оздоровительные мероприятия, направленные на
повышение сопротивляемости организма к туберкулезу, а при появлении факторов,
способствующих ослаблению сопротивляемости организма, необходимо проводить
курсы химиопрофилактики. Частота посещений диспансера 1 раз в год.
|