АБСЦЕСС ЛЕГКОГО
В чем состоят основные причины возникновения абсцесса
легкого?
Абсцесс легкого представляет собой гнойное расплавление
участка легкого с последующим образованием одной или нескольких полостей,
часто отграниченных от окружающей легочной ткани фиброзной стенкой.
Нагноения легкого чаще всего возникают как осложнение острой
пневмонии, бронхоэктазов, а также при попадании в бронхи инородного тела,
ранениях легкого, опухолях. Реже инфекция попадает в легкое из отдаленных
очагов воспаления с током крови или по лимфатическим сосудам.
При каких симптомах можно предполагать у больного абсцесс
легкого?
Острый абсцесс легкого до вскрытия в дренирующий бронх
проявляется лихорадкой с повышенным потоотделением, ознобом, недомоганием,
сухим кашлем, иногда болями в груди неопределенного характера. После прорыва
полости в бронх появляется кашель, сопровождающийся выделением гнойной
мокроты с неприятным запахом, иногда с примесью крови.
В чем состоят особенности лечения и ухода за больным?
Назначают антибиотики: пенициллин до 1500000 ЕД в сутки
внутримышечно, желательно в комбинации со стрептомицином — 500000—1000000 ЕД.
Показано назначение отхаркивающих средств. При расположении абсцесса в нижних
долях целесообразно проводить дренаж положением, приподнимая ножной конец
кровати. При выделении большого количества мокроты больного помещают в
отдельную палату. Медсестра замеряет количество выделившейся мокроты.
Своевременно начатое лечение обычно приводит к выздоровлению. При
неэффективности лечения в течение б—8 недель больного необходимо
госпитализировать в хирургический стационар для проведения бронхоскопического
дренажа или операции.
В каких случаях можно предполагать переход острого
абсцесса в хронический?
Острый абсцесс легкого может перейти в хронический
процесс. Он имеет более плотную капсулу с развитием фиброза легочной ткани
вокруг него. У больного наряду с признаками полости в легких обнаруживаются
повышение температуры, кашель с гнойной мокротой, пальцы приобретают вид
барабанных палочек, ногти — вид часовых стекол. Болезнь течет волнообразно, с
периодическими обострениями — с высокой лихорадкой, увеличением количества
типичной трехслойной мокроты.
Больным назначают высококалорийную диету с добавлением
витаминов.
|