ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ
ЛЕГКИХ
Что является показанием для проведения искусственной
вентиляции легких?
Показанием к искусственной вентиляции (вспомогательному и
искусственному дыханию) легких являются резкое ослабление или отсутствие
самостоятельного дыхания, возникающие обычно в терминальных состояниях.
Задачей искусственной вентиляции является ритмичное
нагнетание воздуха в легкие в достаточном объеме, выдох при этом
осуществляется за счет эластичности легких и грудной клетки, т. е. пассивно.
Какова общая характеристика способа искусственного дыхания
«рот в рот» или «рот в нос»?
Наиболее доступен и распространен в условиях до-врачебной
реанимации простой способ искусственного дыхания «рот в рот» или «рот в нос».
При этом в легкие пациента можно вдувать двойную «физиологическую норму» — до
1200 мл воздуха. Этого вполне достаточно, так как здоровый человек при
спокойном дыхании вдыхает около 600—700 мл воздуха. Воздух, вдуваемый оказывающим
помощь, вполне пригоден для оживления, так как содержит 16 % кислорода (при
21 % в атмосферном воздухе).
Каково основное условие эффективности проводимого
искусственного дыхания?
Искусственная вентиляция эффективна только в случаях
отсутствия механических препятствий в верхних дыхательных путях и герметизма
в поступлении воздуха. При наличии инородных тел, рвотных масс в глотке, гортани
прежде всего необходимо их удаление (пальцем, зажимами, отсосом и т. п.) и
восстановление проходимости дыхательных путей.
Какова техника проведения искусственного дыхания «рот в
рот» и «рот в нос»?
При проведении искусственной вентиляции «рот в рот» или
«рот в нос» голову больного следует запрокинуть максимально кзади. При этом
положении головы за счет смещения корня языка и надгортанника кпереди
открывается гортань и обеспечивается свободный доступ воздуха через нее в
трахею. Осуществляющий искусственное дыхание медицинский работник
располагается сбоку от пострадавшего, одной рукой сжимает нос, а другой
открывает рот, слегка надавливая на подбородок больного. Рот больного
желательно прикрыть марлей или бинтом, после чего медработник, проводящий
искусственную вентиляцию, делает глубокий вдох, плотно прижимается губами ко
рту пострадавшего и делает энергичный выдох. Затем отнимает губы ото рта
больного и отводит свою голову в сторону. Искусственный вдох хорошо
контролируется. Вначале вдувание воздуха проходит легко, однако по мере
наполнения и растяжения легких сопротивление возрастает.
Аналогично методу «рот в рот» проводится дыхание «рот в
нос», при этом рот больного закрывают ладонью либо прижимают нижнюю губу к
верхней пальцем.
При эффективном искусственном дыхании хорошо видно, как во
время «вдоха» расширяется грудная клетка.
Какова техника одновременного проведения искусственного
дыхания и непрямого массажа сердца?
Эффективное искусственное дыхание, осуществляемое в
сочетании с непрямым массажем сердца, требует ритмичного повторения
энергичных вдуваний с частотой 12—15 в минуту, т. е. один «вдох» на 4—5 сжатий
грудной клетки. При этом следует таким образом чередовать эти манипуляции,
чтобы вдувание не совпадало с моментом сжатия грудной клетки при массаже
сердца. В случаях сохраненной самостоятельной работы сердца частоту
искусственных вдохов следует увеличить до 20—25 в минуту.
Какие аппараты можно использовать для проведения
искусственного дыхания?
Применение S-образного воздуховода, отводящего язык и
надгортанник кпереди, значительно облегчает проведение искусственной
вентиляции методом «рот в рот».
Проведение искусственной вентиляции возможно с помощью портативных
ручных дыхательных аппаратов типа мешка Рубена («Амбу», РДА-1), которые
представляют собой снабженный специальным клапаном эластичный резиновый или
пластмассовый мешок. Дыхание при этом осуществляется через маску, которую
следует плотно прижимать к лицу больного (возможно также присоединение этих
аппаратов к интубационной трубке, введенной в трахею больного). При сжатии
мешка воздух через маску поступает в легкие больного, выдох происходит в
окружающий воздух.
|