РАДИАЦИОННОЕ ПОРАЖЕНИЕ
Какова общая характеристика радиационных поражений?
Радиационными (лучевыми) поражениями называются патологические
изменения в организме, возникающие в результате воздействия на него
ионизирующего излучения. В мирное время радиационные поражения могут
наблюдаться в случаях нарушения техники безопасности при работе с
радиоактивными источниками.
Под влиянием ионизирующего излучения в организме
образуются вещества, обладающие высокой химической активностью, в первую
очередь продукты радиолиза воды, возникают нарушения молекулярных связей на
клеточном уровне, прежде всего в клетках кроветворения, кишечного эпителия, половых
желез. Характер и выраженность радиационных поражений зависит от вида
ионизирующего излучения, его дозы, времени облучения, возраста и пола
пациентов.
Какова клиническая картина радиационного поражения в
начальном и латентном периоде?
Начальный период проявляется местными и общими реакциями,
которые продолжаются от нескольких часов до нескольких суток. В этот период
наблюдается покраснение кожи, тошнота, рвота, слабость, головная боль,
повышение температуры тела. При высокой дозе облучения наблюдаются
расстройства сознания.
Последующий латентный (скрытый) период длительностью от 2
до 4—5 недель протекает на фоне улучшения самочувствия больных,
сопровождаясь, однако, патологическими изменениями в органах и тканях.
Какова клиническая картина радиационного поражения в
период выраженных клинических проявлений?
Период выраженных клинических проявлений характеризуется
тяжелым поражением кроветворной системы, кишечника, подавлением иммунитета,
интоксикацией, повторными кровотечениями, присоединением инфекционных
осложнений и сменяется при благоприятном течении через 2—3 недели периодом
восстановления функций пораженных органов и улучшением состояния больных.
Радиационные поражения, возникающие при действии высоких
доз ионизирующего излучения (свыше 600 радХ протекают значительно тяжелее,
приводя нередко к смертельному исходу иногда уже в первые сутки после
облучения.
Каковы основные принципы оказания первой помощи
пострадавшему при радиационных поражениях?
Первая помощь при радиационном поражении заключается в
выводе пострадавшего из зоны радиационного заражения, проведения (в случаях
радиоактивного загрязнения) полной санитарной обработки. С целью выведения
попавших в организм радиоактивных изотопов (радионуклидов) промывают желудок,
ставят очистительные клизмы. В качестве специфических антидотов используют
вещества, образующие прочные комплексы с радионуклидами. Так при попадании
внутрь радиоактивных нуклидов радия и стронция применяют сульфат бария, для
профилактики поражения радиоактивным йодом используют йодид калия.
Как проводится оказание неотложной помощи в остром периоде
радиационного поражения?
В остром периоде лучевого поражения для уменьшения тошноты
и рвоты назначают инъекции атропина и аминазина, а при явлениях сердечно-сосудистой
недостаточности — введение адреналина, сердечных глико-зидов, кровезамещающие
препараты. Для профилактики инфекционных осложнений применяют
антибактериальные препараты под контролем содержания лейкоцитов в крови, для
борьбы с интоксикацией организма — внутривенное капельное введение
изотонического раствора хлорида натрия, 5 % раствора глюкозы, гемодеза, реопо-лиглюкина,
а для повышения содержания лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов —
переливание крови, лейкоцитарной, эритроцитарной и тромбоцитарной массы. В
тяжелых случаях ставят вопрос о пересадке (трансплантации) костного мозга.
Каковы особенности ухода за больными, подвергшимися
лучевому поражению?
Большое значение имеет организация правильного ухода за
больными с радиационными поражениями. Учитывая высокую частоту возникновения
у них инфекционных осложнений, таких пациентов размещают в изолированные боксированные
палаты, в которых систематически проводят обеззараживание воздуха с помощью
бактерицидных ламп. При входе в палату медицинский персонал навевает
дополнительный халат, марлевые респираторы, а также обувь, находящуюся на
коврике, смоченном 1 % раствором хлорамина. Предупреждению инфекционных
осложнений способствует тщательный уход за полостью рта и кожными покровами
пострадавшего. На пораженные участки кожи накладывают повязки, смоченные
раствором фурацилина или риванола. Поскольку после воздействия ионизирующего
излучения, как правило, наблюдаются тяжелые поражения пищеварительного
тракта, включая слизистую оболочку рта и глотки, для кормления таких больных
часто применяют зонд, вводимый через носовые ходы, а также используют
парентеральное питание.
|