ОЖОГИ ЛОР-ОРГАНОВ И
ПИЩЕВОДА
Какие неотложные мероприятия проводятся при ожогах носа и
ушей?
При воздействии горячих жидкостей (вода, масло, смола),
пламени, пара, расплавленного металла возникают термические поражения наружных
ЛОР-органов, преимущественно кожи носа и ушей.
Производят первичную обработку поврежденной поверхности:
марлевыми тампонами обмывают кожу вокруг места ожога 0,5 % теплым раствором
нашатырного спирта или мыльной водой. При ожогах I степени ожоговую поверхность
обрабатывают спиртом или 2—5 % раствором перманганата калия. При ожогах П
степени после первичной обработки накладывают повязки с антисептическими
мазями: бальзамом Шостаковского, стрептоцидовой мазью, синтомициновой
эмульсией, фурацилиновой мазью. Ожоговую поверхность можно обработать
аэрозольным препаратом ливианом. Иссечение пузырей целесообразно производить
в условиях стационара.
Больные с ожогами Ш и IV степени подлежат срочной
госпитализации в хирургическое или ожоговое отделение.
Какие факторы обычно вызывают ожоги глотки, гортани,
пищевода?
Различают ожоги термические и химические. Термические
ожоги возникают при воздействии горячих жидкостей, паров, газов. Химические
ожоги встречаются чаще. Они наблюдаются при проглатывании кислот и щелочей по
ошибке или с целью самоубийства. Наиболее распространены ожоги уксусной
эссенцией, нашатырным спиртом и каустической содой. Степень ожога (от
катарального воспаления до некроза) зависит от характера вещества, его
концентрации и количества, а также от длительности воздействия на ткани.
Каковы основные симптомы ожогового поражения?
У больного отмечаются резкие боли в полости рта, глотке,
за грудиной по ходу пищевода, усиливающиеся при глотании, невозможность
приема даже жидкостей, повторная рвота (часто с примесью крови), обильная
саливация, затруднение дыхания, повышение температуры тела. При осмотре
отмечаются ожоги на губах, коже лица вокруг рта, яркая гиперемия и выраженная
отечность слизистой оболочки ротовой полости и глотки.
Каковы возможные осложнения ожогов глотки, гортани,
пищевода?
Ожоги глотки, гортани и пищевода вследствие реактивных
изменений наружного кольца гортани могут осложняться стенозом гортани и
удушьем. Глубокий некроз стенки пищевода может привести к перфорации его и развитию
воспаления перикарда.
Какие неотложные мероприятия проводятся при ожогах глотки,
гортани, пищевода?
Для удаления химического вещества промывают желудок (3—4 л
жидкости). При термических ожогах промывание желудка не производят. Для
снятия болевого синдрома и спазма пищевода подкожно вводят 1—2 мл 1 %
раствора промедола или 2 мл 2 % раствора пантопона, 1 мл 0,1 % раствора
атропина и 2 мл 2 % раствора папаверина; внутривенно 5 мл 0,5 % раствора
новокаина. Для снятия интоксикации внутривенно капельно вводят 300 мл 5 %
раствора глюкозы, 400 мл гемодеза. Назначают антибиотики, сердечные средства.
Рекомендуется глотать кусочки льда, растительное масло, рыбий жир, несколько
раз в день пить по 1 столовой ложке 0,5 % раствор новокаина, применять
таблетки анестезина для сосания, полоскания глотки дезинфицирующими
растворами (0,02 % раствор фурацилина, 0,1 % раствор риванола). При
нарастании затруднения дыхания через гортань может потребоваться трахеостомия.
При ожогах глотки, гортани и пищевода показана срочная
госпитализация в токсикологическое или хирургическое отделение.
|