ХРОНИЧЕСКИЙ КАТАР
СЛУХОВОЙ ТРУБЫ И БАРАБАННОЙ ПОЛОСТИ
Каковы основные причины хронического катара слуховой
трубы?
Катар слуховой трубы часто сопутствует воспалительному
процессу в слизистой оболочке носа, носоглотки. Нередко он предшествует
острому среднему отиту. Причиной его являются факторы, вызывающие
воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, а также искривление
носовой перегородки, разрастание носоглоточной миндалины.
Каковы механизмы развития хронического воспалительного
процесса в слуховой трубе?
Гиперемия и набухлость слизистой оболочки трубы приводят к
сужению ее просвета и нарушению вентиляции барабанной полости. Воздух из
полостей среднего уха всасывается, давление в них понижается и в виде
компенсации накапливается серозный транссудат. В дальнейшем процесс может
остановиться и благоприятно разрешиться. Хроническая форма заболевания
характеризуется стойким утолщением слизистой оболочки и сужением просвета
трубы. Длительное нарушение проходимости слуховой трубы постепенно приводит к
втяжению барабанной перепонки, фиксации ее в этом положении образующимися в
барабанной полости тяжами и сращениями, особенно при фибринозной форме
катара, помутнению и утолщению барабанной перепонки, отложению в ней
известковых солей, заметных при отоскопии в виде белых пятен. Такое состояние
носит название слипчивого (или адгезивного) катара.
Какие жалобы предъявляют больные хроническим, катаром?
Больные жалуются на постепенное понижение слуха, шум в
ушах. Состояние слуховой функции в известной степени зависит от погоды (в
сухую погоду слух улучшается, в сырую — ухудшается).
При исследовании слуха обращает на себя внимание
относительно хорошее восприятие высоких звуков и значительно худшее — низких.
Костная проводимость сохранена и часто бывает даже «удлинена». Продувание уха
резко улучшает слух.
Как проводится продувание ушей?
Продувание ушей проводят с помощью резинового баллона и
трубки с насаженной на нее оливой или с помощью металлического катетера.
Первый способ заключается в том, что оливу вводят левой
рукой в соответствующую ноздрю, пальцами этой руки сжимают крылья носа,
больного просят произнести «раз», «два», «три», и на счет «три», когда мягкое
нёбо поднимается и изолирует носоглотку от ротоглотки, сжимают правой рукой
баллон. Давление воздуха в носоглотке при этом повышается, и он устремляется
в слуховые трубы.
Эту же процедуру можно провести следующим образом.
Больного просят набрать в рот воды, вводят оливу в ноздрю, сжимают крылья
носа и во время глотания, когда кадык будет подниматься кверху, нажимают на
резиновый баллон, при создавшемся повышении давления в носоглотке воздух
направляется в устья слуховых труб.
О прохождении воздуха по слуховой трубе судят на основании
выслушивания шума с помощью отоскопа (резиновой трубки с оливами на ее
концах), один конец которого вставляют в слуховой проход больного уха, а
другой — в слуховой проход врача.
Какие еще методы используют для лечения хронического
катара слуховой трубы?
Продувание ушей может улучшить слух на срок от нескольких
часов до нескольких дней, и поэтому процедуру приходится повторять
систематически через 1—3 дня до стойкого улучшения слуха. Для рассасывания
спаек в барабанной полости и улучшения подвижности цепи слуховых косточек
применяют различные тепловые процедуры (диатермию, грязелечение), инъекции лидазы,
электрофорез йодида калия. Одновременно с продуванием ушей производят
пневматический массаж барабанных перепонок с помощью специального аппарата.
При его отсутствии для этого используют пневматическую воронку.
|