МЕХАНИКА ДЫХАНИЯ
В нормальных условиях вентиляции дыхательные мышцы развивают
усилия, которые направлены на преодоление эластических, или упругих, и вязких
сопротивлений. Упругие и вязкие сопротивления в дыхательной системе
постоянно формируют различные соотношения между давлением воздуха в
воздухоносных путях и объемом легких, а также между давлением воздуха в
воздухоносных путях и скоростью воздушного потока во время вдоха и выдоха.
Растяжимость легких
Растяжимость легких (compliance, С) служит показателем
эластических свойств системы внешнего дыхания. Величину растяжимости легких
измеряют в виде зависимости давление — объем и рассчитывают по формуле: С =
V/Δ P, где С — растяжимость легких.
Нормальная величина растяжимости легких взрослого человека
составляет около 200 мл*см вод.ст.-1. У детей показатель растяжимости легких
значительно меньше, чем у взрослого человека.
Снижение растяжимости легких вызывают следующие факторы:
повышение давления в сосудах легких или переполнение сосудов легких кровью;
длительное отсутствие вентиляции легких или их отделов; нетренированность
дыхательной функции; снижение упругих свойств ткани легких с возрастом.
Поверхностным натяжением жидкости называется сила, действующая
в поперечном направлении на границу жидкости. Величина поверхностного
натяжения определяется отношением этой силы к длине границы жидкости,
единицей измерения в системе СИ является н/м. Поверхность альвеол покрыта
тонким слоем воды. Молекулы поверхностного слоя воды с большой силой
притягиваются друг к другу. Сила поверхностного натяжения тонкого слоя воды
на поверхности альвеол всегда направлена на сжатие и спадение альвеол.
Следовательно, поверхностное натяжение жидкости в альвеолах является еще
одним очень важным фактором, влияющим на растяжимость легких. Причем сила
поверхностного натяжения альвеол очень значительная и может вызвать их
полное спадение, что исключило бы всякую возможность вентиляции легких. Спадению
альвеол препятствует антиателектатический фактор, или сурфактант. В легких
альвеолярные секреторные клетки, входящие в состав аэрогематического барьера,
содержат осмиофильные пластинчатые тельца, которые выбрасываются в альвеолы
и превращаются в поверхностно-активное вещество — сурфактант. Синтез и замена
сурфактанта происходит довольно быстро, поэтому нарушение кровотока в легких
может снизить его запасы и увеличить поверхностное натяжение жидкости в
альвеолах, что ведет к их ателектазу, или спадению. Недостаточная функция сурфактанта
приводит к расстройствам дыхания, нередко вызывающим смерть.
В легких сурфактант выполняет следующие функции: снижает
поверхностное натяжение альвеол; увеличивает растяжимость легких; обеспечивает
стабильность легочных альвеол, препятствуя их спадению и появлению
ателектаза; препятствует транссудации (выходу) жидкости на поверхность
альвеол из плазмы капилляров легкого.
|