ОСОБЕННОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ
ПОВТОРНЫХ НАРУШЕНИЙ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
Хирургическое лечение при
поражении сосудов, кровоснабжающих головной мозг
Головной мозг снабжается кровью, протекающей по четырем
крупным артериям: двум внутренним сонным и двум позвоночным. Полная закупорка
или частичное закрытие (стеноз) даже одного из этих сосудов может привести к
нарушению мозгового кровообращения в случаях недостаточного функционирования
обходных дополнительных путей кровоснабжения (коллатералей).
Риск развития нарушения мозгового кровообращения (в том
числе и повторного) усиливается при поражении не одного, а нескольких
сосудов, кровоснабжающих мозг. И здесь на помощь невропатологам приходят ангионейрохирурги
(хирурги, оперирующие на сосудах, кровоснабжающих мозг).
В результате своевременного проведения реконструктивных операций,
восстанавливающих нормальный кровоток, или операций по созданию новых
дополнительных путей кровоснабжения мозга, риск повторных нарушений мозгового
кровообращения значительно снижается.
Вопрос о показаниях к таким операциям может быть решен
только после тщательного обследования состояния сосудов, кровоснабжающих
мозг, с применением ультразвуковых и рентгеноконтрастных (антиография)
методов и после консилиума квалифицированных невропатологов и ангионейрохирургов.
Приведу один пример. Мужчина 45 лет, до последнего времени
считавший себя здоровым, куривший по 40 сигарет в день, перенес дважды с
интервалом в один месяц нарушения мозгового кровообращения в левом полушарии
головного мозга.
Развившиеся во время первого нарушения слабость в правой
руке и нечеткость в произношении слов прошли в течение нескольких дней. Во
время второго нарушения развилась полная обездвиженность (паралич) правой
руки и ноги и грубо расстроилась как собственная речь (моторная афазия), так
и понимание речи окружающих (сенсорная афазия).
Движения и речь восстанавливались медленно. В
Научно-исследовательском институте неврологии (НИИ неврологии) Российской
академии медицинских наук (РАМН), куда был переведен из городской больницы
больной, ему было проведено ангиографическое исследование сосудов, кровоснабжающих
мозг, которое обнаружило, что атеросклеротическая бляшка в левой
внутренней сонной артерии закупорила просвет сосуда на 95%, а в правой
внутренней сонной артерии на 90%.
Больному угрожал в ближайшем будущем не только повторный
инфаркт в левом полушарии, но и инсульт в правом полушарии. Были проведены
две операции; во время первой была удалена бляшка из левой внутренней сонной
артерии и восстановлен нормальный кровоток по ней, во время второй операции
удалена бляшка из правой внутренней сонной артерии.
В результате проведенных операций ускорился процесс
восстановления нарушенных функций и предотвращена опасность развития новых
инсультов.
Вот исследования, которые необходимы для установления
причины и механизма развития нарушения мозгового кровообращения с целью
выработки мер профилактики повторных инсультов: широкий спектр показателей
свертываемости крови и агрегации тромбоцитов; ультразвуковые и рентгенокон-трастные
методы исследования магистральных и мозговых сосудов. Они проводятся в НИИ
неврологии РАМН, г. Москва, и других квалифицированных неврологических
учреждениях России.
|