Тяжелая закрытая травма черепа и головного мозга

под редакцией профессора В. М. Угрюмова

Глава 13. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТЯЖЕЛОЙ ЗАКРЫТОЙ ТРАВМЫ ЧЕРЕПА И ГОЛОВНОГО ОБЕЗБОЛИВАНИЕ И РЕАНИМАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ ПО ПОВОДУ ТЯЖЕЛОЙ ТРАВМЫ ЧЕРЕПА И ГОЛОВНОГО МОЗГА

Применение ингибиторов ферментов и антикоагулянтов

Одним из путей воздействия на протеолитические процессы, возникающие после травмы и гипоксии в клетках мозговой ткани, явилось применение ингибиторов протеаз. С этой целью используются трасилол и контрикал в виде капельных инфузий.

Механизм действия ингибиторов заключается в том, что они, связываясь с ферментами трипсином, хемотрипсином, калликреином и плазмином, образуют неактивные комплексы.

Среди веществ для антикоагулянтной терапии первое место принадлежит гепарину. Гепарин стал применяться не только для лечения тромбофлебитов периферических вен и синус-тромбозов, но и в целях предупреждения нарушений микроциркуляции (внутрисосудистый стаз и агрегация эритроцитов с последующим тромбозом капилляров), наступающих после травмы. Для этих целей целесообразна многодневная капельная инфузия 20—25 тысяч ед. гепарина в сутки через кавальный катетер. Сочетание гепарина с фибринолизином и стрептокиназой повышает эффективность антикоагулянтной терапии.

Следующая глава >>>