Тяжелая закрытая травма черепа и головного мозгапод редакцией профессора В. М. Угрюмова |
Это разделение причин сдавления головного мозга в определенной мере условно, так как нередко они сочетаются. Наиболее часто бывает сочетание внутричерепной гематомы с вдавленным переломом костей свода черепа. При наличии внутричерепной гематомы или вдавленного перелома костей свода черепа обычно развивается отек мозга. Однако последний относительно редко требует хирургического лечения. Показания к декомпрессивной трепанации черепа по поводу только отека и набухания головного мозга стали возникать реже, особенно в последние годы, с внедрением в практику лечения больных нейровегетативной блокады, гипотермии и таких мощных дегидратационных средств, как мочевина, маннитол, глицерин и др. Возможно чаще, чем в 3%, имеет место развитие острой субдуральной гигромы, которая может не учитываться хирургом, а при массивном субарахноидальном кровоизлиянии приниматься за гематому.
Таким образом, при закрытой черепно-мозговой травме с ушибом головного мозга тяжелой степени хирургическое лечение показано более чем у половины больных; по данным ЛНХИ,— в 60 % |
©2009 Saxum.ru – электронная библиотека медицинской литературы |