Как мы лечим ревматоидный
артрит
Лечение ревматоидного артрита — процесс очень сложный и
длительный. В нем принимает участие целый коллектив специалистов под
руководством ревматолога, куда входят сотрудники реабилитационных центров,
специалист по трудотерапии, работник системы социального обеспечения,
психолог и хирург-ортопед, который занимается оперативным лечением
ревматических заболеваний. Иногда, очень редко, мы говорим не о лечении, а об
управлении заболеванием. Врач общей практики может заниматься лишь простыми,
легко протекающими случаями ревматоидного артрита.
В программе управления течением и лечения этого
заболевания одинаковую роль играют сам больной, его ближайшее окружение,
лечащий врач и другие медицинские работники.
Базой и исходной точкой всей программы лечения является
своевременное определение диагноза. Сегодня при неуверенности в диагнозе
больной имеет возможность сравнить точки зрения нескольких врачей. Обычно для
установления диагноза чаще всего привлекается специалист-ревматолог. Если
сомнений в диагнозе «ревматоидный артрит» нет, для больного лучше, если его
будет лечить один врач, которому он доверяет и который ему нравится. Этот
врач в ходе лечения близко знакомится с больным, его болезнью и связанными с
этим проблемами. Он может объективно оценить течение заболевания и гибко
реагировать на возникающие ситуации. Опыт свидетельствует, что частые смены
лечащих врачей ничего хорошего больному не приносят.
Прежде чем разработать программу по воздействию на это
заболевание (лучше говорить о «взятии под контроль», «введение заболевания в
нужное русло», чем о «борьбе с болезнью», «стремлении превозмочь болезнь»),
необходимо провести скрупулезную беседу с лечащим врачом. У больного вполне
естественно возникают депрессия и опасения относительно своей дальнейшей
судьбы. На передний план выходят проблемы трудоустройства, заботы о семье и
семейной жизни, а иногда и депрессивные представления о будущей жизни «в
инвалидной коляске». Здесь необходимо отдавать себе отчет в том, что уже было
сказано в разделе о течении и прогнозе этого заболевания. Большей части
больных врач требуется только время от времени, поскольку болезнь развивается
спокойно. В распоряжении же тех больных, где заболевание имеет ярко
выраженный прогрессирующий характер, имеется целый ряд лечебных приемов, с
которыми необходимо ознакомить больного.
Можно понять гнев больного на несправедливость судьбы,
которая наградила его неприятным хроническим заболеванием. Этот гнев может
проявиться и по отношению к другим людям. В этом нет ничего ненормального,
так же, как и в депрессивном состоянии. Первым фактором помощи в этом случае
является общение с окружающими, семьей, друзьями и лечащим врачом. Далее на
первый план выходит принятие самого факта болезни и, как следствие,
неизбежного изменения образа жизни. Каждый больной после консультации с
врачом и бесед со своими близкими должен был бы провести анализ своего образа
жизни и работы, определить диапазон своих возможностей и приоритеты того, что
для него является наиболее значимым в изменившейся ситуации. Решение может
быть самым разным и зависеть как от активности и агрессивности заболевания,
так и от условий жизни и труда больного. Мать с маленькими детьми, кормилец
семьи, работник физического или умственного труда находятся в совершенно
различных ситуациях. Работник тяжелого физического труда, да еще работающий
во вредных условиях, будет рассуждать иначе, чем библиотечный работник. Как
поступать в каждом случае, зависит от индивидуальных особенностей больного.
Незаменимую поддержку своей любовью, вниманием и желанием
помочь в таких случаях оказывает семья. В целом ряде семей, где имеется
больной ревматоидным артритом, можно наблюдать определенные положительные
сдвиги в течении этого заболевания. Часто происходит более тесное сближение
семьи с друзьями, болезнь одного из членов семьи может послужить
катализатором всего хорошего, что имеется в каждом из нас. Врач-ревматолог
знает и с уважением наблюдает ситуации, когда огромную помощь оказывают своим
больным отдельные семьи. Для судьбы больного очень важны установление
возможностей, приоритетов, краткосрочных целей программы лечения. Так же
важен оптимистичный, ровный подход к лечению болезни, который должен быть
однозначно активным. Ни в коем случае нельзя пассивно отдаваться в руки
судьбы и окружающих. Большинство больных способны во всей полноте отдаваться
не только своей личной жизни, но и продуктивно вести трудовую деятельность. У
больного и лечащего врача имеется в распоряжении много методов и приемов
лечения, которые необходимо, с учетом всех сопутствующих факторов, вводить в
программу лечения. Не менее важны взаимоотношения больного с врачом,
поскольку часто они вместе долгие годы лечат одну болезнь, и не удивительно,
что иногда они могут «действовать друг другу на нервы». В таких ситуациях
необходимо проявлять терпение с обеих сторон, а врачу суметь предложить
больному что-либо из огромного множества возможных способов лечения. Каковы
же эти лечебные возможности?
|