Как возникает остеопороз
При объяснении этого нам следует начать с описания
строения кости. Кость — это соединительная ткань (см. в разделе о строении
нормального сустава), в которой волокнистый органический элемент словно бы
окутан минеральными отложениями, состоящими из атомов фосфора и кальция. Это
уникальное соединение переплетения волокон с минералами, образующими на их
поверхности своего рода кристаллическую решетку, превращается в идеальный
функциональный элемент — костную ткань. Ткани кости в течение жизни постоянно
обновляются. Части кости отщепляются, растворяются и заменяются новой костной
тканью. В молодом возрасте процесс отслоения и новообразования кости проходит
согласованно, и общая костная масса остается постоянной. В пожилом возрасте
образование кости отстает от ее разрушения, и костная масса постепенно
сокращается, причем этот процесс охватывает весь скелет. Несколько сильнее он
затрагивает губчатую ткань (то есть образованную некомпактными пластинками),
присутствующую в позвонках и костях таза. Прочность кости однозначно задается
объемом костной массы, и поэтому ее уменьшение приводит к снижению
способности кости справляться с механическими нагрузками. Например, в
позвонке уменьшение костного вещества наполовину означает снижение
способности выдерживать нагрузку на 75%. Понятно, что все это может привести
к надлому или полному перелому пораженной кости.
Процесс восстановления целостности кости и ее массы
обусловлен рядом факторов. Их можно подразделить на факторы генетические и
этнические. Исследование костной массы, проведенное в различных семьях,
показало, что состояние скелета у кровных родственников одинаково. Что
касается этнических факторов, то известно, что у негров костного вещества
больше и, таким образом, у негров бывает меньше переломов, чем у европейцев.
Этот факт был подтвержден, например, исследованиями, проводившимися в Южной
Африке, где переломы костей у белых встречались в десять раз чаще, чем у
негров из племени банту.
Большое значение для строения кости имеет правильное
питание. Для роста кости и ее обновления наибольшее значение имеет кальций.
Он должен попадать в организм с пищей, и организм должен быть способен его
задержать и усвоить. Ежедневно в организме должно задерживаться примерно 100
—180 мг кальция. В период роста эта потребность возрастает, поэтому из
организма выделяется меньше кальция (то есть баланс позитивный). После 40—50
лет жизни с мочой и калом выделяется больше кальция, чем поступает в организм
с пищей, и наступает отрицательный баланс этого элемента. Так как кальций в
кишечнике усваивается не полностью, его минимальное ежедневное потребление
должно составлять около полуграмма. Наряду с кальцием организму необходим и
фосфор, который также требуется для образования костной массы.
Процесс усвоения и выделения кальция регулируется при
помощи витамина D3. Этот витамин образуется в коже под воздействием
ультрафиолетового облучения и разносится оттуда кровью по всему организму.
Образующимся таким образом витамином D больше обеспечиваются потребности
организма в нем, чем при его введении с пищей (больше всего витамина D в
рыбьем жире, где в 100 г продукта содержится 16 млн ед его, в морской рыбе —
30—40 тыс ед в 100 г; также богаты витамином D яичный желток, сардины в
масле). Потребность в витамине D колеблется от 400 ед в день у взрослых до
800 ед у детей и пожилых людей, при беременности она возрастает до 1000 ед в
день. Из витамина D в печени и почках образуются гораздо более эффективные
метаболиты кальциди-ол и кальцитриол. Витамин D помогает усвоению из пищи
кальция и препятствует выведению его из организма почкам. Он также
способствует обновлению и перестройке кости.
На образование костной ткани однозначно положительное
влияние оказывают физические упражнения, особенно в период взросления и
роста. Нам точно не известно, через какой механизм осуществляется их воздействие
на организм и каково их оптимальное количество.
Очень большое и возможно решающее значение для образования
и разрушения костей, а таким образом и для итоговой костной массы, имеют
гормоны. Первое место среди них занимают половые гормоны. У женщин после
удаления яичников и матки происходит уменьшение костной массы, так же, как и
после климакса (последнего нормального кровотечения слизистой оболочки матки
в жизни женщины). Гормоны коры надпочечников задерживают рост и созревание
скелета и вызывают уменьшение костной массы. Специфическим гормоном, влияющим
на кость, является образующийся в клетках щитовидной железы кальцито-нин,
который препятствует разрушению кости и используется при лечении остеопороза.
К уменьшению плотности костного вещества приводит и
хронический алкоголизм, так как при нем уменьшается усвоение кальция из
кишечника, а также курение, заболевания пищеварительного тракта, печени и
некоторые ревматические воспалительные заболевания суставов.
|