Заболевание
сухожилий — тендопериостопатия
Речь идет о заболевании места прикрепления сухожилия к
кости. Это место очень чувствительно к механической нагрузке и на перегрузку
реагирует микротравмами и воспалительным процессом. При развитии воспаления в
местах прикрепления сухожилия к коже отмечается ускоренное отложение солей
кальция, что можно наблюдать на рентгеновском снимке в виде полосок. Таких
мест прикрепления сухожилий к кости в организме десятки, но только некоторые
из них часто бывают подвержены данному заболеванию. Выдающийся словацкий
врач-ревматолог - Г. Ниепель назвал это заболевание энтезопатией (будучи
знатоком греческого языка, он исходил из слова enthesis — усик, сухожилие),
так как обратил внимание на то, что ряд заболеваний двигательного аппарата
можно объяснить болезнями мест прикрепления сухожилий. Всем известны так
называемые теннисный и гольфовый локти. При теннисном локте (эпикондилите)
поражены сухожилия внешней стороны локтевого сустава, при гольфовом локте —
наоборот, внутренней стороны. Эти заболевания свои названия получили по
наименованиям видов спорта, при занятии которыми они возникают, однако
гораздо чаще они встречаются у людей, никогда не игравших ни в гольф, ни в
теннис. Для этих заболеваний типичной является боль при напряжении тех групп
мышц, чьи сухожилия затронуты болезнью. В состоянии покоя сухожилия эти
обычно не болят. Болезнью сухожилий являются и шпоры пяточной кости — в месте
присоединения пяточного (ахиллова) сухожилия к задней стороне пяточной кости
или присоединения связок стопы на нижней стороне пяточного бугра. Это лишь
некоторые примеры заболевания мест присоединения сухожилий. При этом боли обостряются
при движении, они довольно сильные и длительные. Надежду дает лишь то, что
часто эти боли через несколько недель или месяцев проходят и без лечения.
Особой и относительно часто встречающейся формой
внесуставного ревматизма является больное плечо. Хотя в заключительной стадии
заболевания поражается и собственно сустав, начинается эта болезнь
изменениями в околосуставных тканях. Рядом с плечевым суставом проходит целый
ряд сухожилий, которые прикрепляются прежде всего к головке плечевой кости,
где имеется несколько синовиальных сумок. Во всех этих тканях могут иметь
место мелкие повреждения с последующим воспалением и возможностью образования
небольших отложений солей кальция. Иногда болезненное ограничение подвижности
плечевого сустава может являться косвенным следствием повреждений шейного
отдела позвоночника. Резкие боли в плече могут быть сопутствующим симптомом
инфаркта миокарда, и возникают они в этом случае опосредованно — рефлекторно.
Обычно заболевание плечевого сустава развивается постепенно и так же
постепенно ограничивается диапазон его подвижности. Болезненность может
пройти и без лечения в течение месяца или года, хотя неспособность поднять
руку или другие ограничения подвижности могут остаться. Иногда результатом
длительных болей в плечевом суставе является так называемое замороженное
плечо — постоянное, трудно поддающееся лечению ограничение подвижности
плечевого сустава.
Чрезвычайно специфическим типом поражения плечевого
сустава является заболевание, называемое синдромом плечо — кисть. Это
соединение болезненного ограничения подвижности плечевого сустава с
одновременными изменениями в области кисти, которая опухает главным образом с
тыльной стороны, пальцы становятся дряблыми, а кожа меняет свой цвет вплоть
до красновато-фиолетового оттенка. Позднее отек руки проходит, масса мышц
кисти уменьшается, а сухожилия сгибателей пальцев укорачиваются, из-за чего
иногда кисть может выглядеть как коготь.
Локтевой сустав при этом не затрагивается. Причинами
данного заболевания могут стать чрезмерная нагрузка на плечо, его травма и,
что специфично, — некоторые заболевания сердца и сосудов мозга (инсульт).
Иногда оно может быть следствием действия некоторых лекарств, таких,
например, как снотворные (барбитураты).
|