УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ

УХОД ЗА ТРАХЕОСТОМОЙ

Трахеостома — это искусственно сформированный свищ трахеи, выведенный в наружную область шеи, для дыхания, минуя носоглотку. В трахеостому вставляется трахеостомическая канюля, которая состоит из двух частей: наружной и внутренней трубок. Эти трубки Одинаковой длины, внутренняя фиксируется к наружной с помощью специальной защелки-фиксатора. В современных трахеостомических канюлях пластиковые трубки соединены в одно целое. В нижнем конце наружной трубки предусмотрена специальная манжета, которая раздувается воздухом после фиксации трубки в трахее и препятствует прохождению слюны и слизи в трахею. Фиксация трубки к шее осуществляется с помощью специальных завязок или полосок бинта. Концы бинта с двух сторон продеваются через специальные «ушки» трубки и завязываются на «бантик» сзади на шее.

Чтобы избежать раздражения кожи на шее, вокруг трубки на кожу накладывают стерильные салфетки, разрезанные до середины Y-образным разрезом. В домашних условиях повседневный уход за трахеостомой осуществляется больным самостоятельно или с помощью ухаживающего за ним помощника.

Для правильного ухода за трахеостомой необходимо сохранять проходимость трахеи и канюли, что предусматривает:

— извлечение трахеостомической канюли из трахеостомы. Для этого развязывают фиксирующие завязки, сдувают шприцем манжетку и извлекают канюлю;

— очищение внутреннего прохода канюли от слизи и

корок с помощью марлевого тампона и кипяченой воды.

Такую манипуляцию повторяют дважды в сутки после

извлечения трубки из трахеи;

— введение канюли в трахеостому после того как ка

нюля была очищена. Ее вставляют ввинчивающим дви

жением. Причем в начале движения трахеостомической

канюле придают такое положение, что ее «ушки» лежат

по оси трахеи, а по мере продвижения совершают пово

рот на 90°;

— очищение трахеи и верхних отделов бронхов от

застоявшейся мокроты, которая под действием сухого

воздуха быстро превращается в корки. Для этого боль

ной должен самостоятельно или с посторонней по

мощью закапать в канюлю теплый содовый раствор (1

чайная ложка на стакан теплой кипяченой воды), мож

но в сочетании с ферментным препаратом (хемотрип-

син). Эти вещества разжижают мокроту и слизь. После

закапывания надо попросить больного откашляться.

Такую процедуру в указанной последовательности необходимо повторять не менее двух раз в сутки, а иногда, если больной плохо дышит, и несколько раз в день. Следует помнить, что несоблюдение этого правила может привести к серьезному осложнению — асфиксии. Засохшая мокрота при сильном кашлевом толчке может оторваться от стенок канюли и проскочить в трахею и бронхи, вызвав закупорку дыхательных путей.

Для ухода за кожей вокруг трахеостомы необходимо:

— очистить кожу вокруг трахеостомы с помощью

салфеток и теплой кипяченой воды или фурацилина (1

таблетка на 1 стакан кипяченой воды). Для этой цели

можно использовать также слабо-розовый раствор марганцевокислого калия;

— подсушить кожу с помощью салфеток;

— нанести на чистую кожу либо цинковую пасту,

либо пасту Лассара, либо мазь «Стомагезив». Можно об

работать кожу тальком кии сухим танином;

— удалить с помощью салфетки избыток мази или

пасты;

— завести стерильные салфетки с Y-образным разре

зом под «ушки» трахеостомической канюли. После чего

закрепить фиксирующие завязки на шее.

Содержание книги >>>