5.3. МЕДИЦИНСКИЕ
ТРАКТАТЫ ДРЕВНЕЙ ИНДИИ
Индийские тексты повествуют об успехах легендарных врачей
древности. Одним из самых знаменитых был Дживака. Согласно преданию, он
учился в Таксиле, городе на северо-западе Индии, известном своей медицинской
школой. На экзамене он получил задание: обследовать местность вокруг города и
определить, какие из трав не имеют лечебных свойств. После долгих опытов
Дживака пришел к выводу, что таких трав не существует. Буддийская литература
содержит множество рассказов об удивительном искусстве врачевания, которым
прославился Дживака. Он делал сложные хирургические операции, изучал влияние
климата на здоровье человека и лечил самого Будду.
Разнообразные лекарства, которые применяла индийская
медицина, готовились из продуктов растительного, минерального и животного
происхождения. Большую роль в искусстве врачевания играли благородные
металлы. В состав мазей часто входили цинк, свинец, сера, сурьма, нашатырь,
но чаще всего применялась ртуть и ее соли. «Врач, знакомый с целебными
свойствами кореньев — человек, знающий силу молитв — пророк, знающий же
свойства ртути — бог», — учит старинная индийская поговорка. Уже в ведических
текстах был приведен рецепт ртутной мази, которая готовилась из металлической
ртути, серы и животного жира. Широкое применение ртути в древнеиндийской
медицине было связано с высоким уровнем развития алхимии. О роли ртути и ее
соединений в алхимических превращениях говорит средневековое название
индийской алхимии — «расаяна» («путь ртути»). Соединение ртути с серой должно
было открыть путь к получению эликсира бессмертия. Алхимические сведения
содержались преимущественно в медицинских текстах, где подробно описывалась
«расашала» — помещение для химических опытов. Просторную лабораторию, снабженную
раковинами, разнообразной стеклянной посудой, сушильнями, приспособлениями
для промывания составов, надувными мехами для горна и многим другим, украшали
многочисленные изображения богов и религиозные символы. Ртуть,
предназначенную для получения лекарств и алхимических соединений, освобождали
от примесей, «лечили» с помощью лекарственных трав — алоэ, лимона и красной
горчицы.
Исторические параллели: Использование препаратов ртути для
лечения многих заболеваний пришло впоследствии из индийской медицины в греческую
и тибетскую. Тибетский медицинский трактат VII в., содержащий перевод
индийских рекомендаций по лечению болезней, носит название «Драгоценные четки
ртутных составов». Алхимическая традиция индусов получила самостоятельное
развитие в средневековом арабском искусстве врачевания, которое оказало
большое влияние на медицину и алхимию средневековой Европы. Об употреблении
мышьяка и ртути в восточном искусстве врачевания сообщал европейцам Марко
Поло в XIII в. Он писал о том, что жители Индии считают полезным для себя
ежедневное внутреннее употребление в небольших дозах ртути с серой. Лечение
эпидемических заболеваний соединениями ртути пришло из Индии в Древнюю Русь:
«ртутными мазунями» лечили кожные болезни и изгоняли нательных паразитов. Применение
лекарств на основе ртути в Европе связано с развитием алхимии в эпоху
Возрождения, Мази, содержащие ртутные препараты, обладают противомикробным и
противовоспалительным действием. Они широко используются в современной
медицине.
Чарака и Сушрута — великие врачи Древней Индии
Основные направления искусства врачевания древних индусов
отражены в медицинских трактатах «Чарака-самхита» — о внутренних болезнях
(I-II вв. до н.э.), и «Сушрута-самхита» — о хирургии (IV в. н.э.). Первый
трактат принадлежит Чараке — великому врачу Древней Индии. Большое внимание в
этом сочинении уделено диагностике заболевания: врач должен был учитывать
возраст больного, его физические особенности, условия жизни, привычки,
профессию, особенности питания, климата и местности. Необходимо было
тщательно осмотреть мочу и выделения организма, проверить чувствительность к
различным раздражителям, силу мышц, голос, память, пульс. Интересно отметить,
что «Чарака-самхита» упоминает о таких случаях, когда следует изучить каплю
крови, взятую у пациента, а также описывает методы активного воздействия на
организм с целью обострения болезни на короткий срок для выявления ее
симптомов.
Исторические параллели: Активное воздействие на организм с
целью обострения болезни для выявления ее симптомов применялось в тех
случаях, когда врач затруднялся в постановке точного диагноза. Этот метод
перешел позже в тибетскую медицину, предписывающую специальные средства для
тех случаев, когда нужно «выманить» болезнь, «поднять» ее. В этом можно
увидеть начало «метода провокации», который использует современная медицина.
Чарака дал подробное описание методов лечения внутренних
болезней, в том числе — чумы, оспы, малярии, холеры, туберкулёза. Трактат
содержит разделы об анатомии и искусстве кровопусканий.
Исторические параллели:
Индийское слово «самхита» означает не только «трактат»,
«сочинение», но и «комментарий». Древние медицинские книги часто представляли
собой комментарии к еще более ранним произведениям. Так, папирусы Эберса и
Смита содержат комментарии фрагментов не дошедшей до нас египетской «Книги
сердца». В названии китайского медицинского трактата «Ответы на трудные
вопросы», обычно приписываемого Бянь Цяо, отражен характер книги: это
комментарий трудных для понимания фрагментов медицинских сочинений древних
авторов. Позже, в средне-
вековой Европе, авторы комментировали переводы трудов
Гиппократа и Галена. Трактаты Чараки и Сушруты содержали множество
комментариев к медицинским сведениям из Вед, а также собственные наблюдения.
Автором трактата «Сушрута-самхита» был другой великий
индийский врач — Сушрута. Его имя традиция связывает с медицинской школой в
Бенаресе. Вероятно, после ее окончания Сушрута был учителем в этой школе,
выпускавшей врачей и хирургов. Всю жизнь он жил и практиковал в этом городе.
Медицинские сведения в его трактате составляли шесть разделов, первый из
которых содержит специальный раздел о хирургии: автор считал ее важнейшей
частью медицины. Кроме того, в трактате изложены сведения по анатомии, терапии,
учение о ядах и противоядиях, а также — о лечении глазных болезней.
Сушрута писал, что многие болезни являются следствием
порчи трех основных
субстанций — воздуха, желчи и слизи. Порча воздуха в
организме может быть
вызвана чрезмерным трудом или обильной пищей, она приводит
к 80 различным
болезням; порча желчи происходит от гнева, печали или
испуга и влечет за собой 40
болезней; к порче слизи и к 20 болезням могут привести
бездействие, апатия и
продолжительный сон.
Кроме того, причинами болезни считались нарушения
естественного равновесия между тремя элементами тела. В трактате Сушруты
выделены три причины возможного нарушения этого равновесия:
— патологические изменения внутри самого
организма, обусловленные либо
естественными отклонениями от нормы, либо неблагоприятным
для здоровья обра
зом жизни человека;
— внешние обстоятельства (влияние климата, травмы,
отравления, укусы змей и
другие подобные причины);
— действие сверхъестественных сил — богов и
демонов, а также «неизбежных
процессов», сопровождающих старение организма.
Исторические параллели:
В медицине многих стран Древнего мира, античности и
средневековья различали болезни, происходящие от естественных и
сверхъестественных причин. Сведения об этом содержат клинописные таблички и
египетские папирусы, римские энциклопедии и христианские средневековые
рукописи. Искусство врачевания включало в себя знание о том, какие методы
следует применять в разных случаях. Интересен в этом отношении эпизод из
жизни известного китайского философа «совершенномудрого» Мо Цзы (V—Wee. до
н.э.). Когда он заболел, к нему пришел ученик и спросил: «Господин, вы
говорите, что духи разумны и управляют бедствиями и благословениями. Они
вознаграждают добро и наказывают зло. Вы — совершенномудрый, как же вы можете
болеть? Значит ли это, что ваше учение не совсем правильно, или что духи
все-таки не так уж разумны?». Мо Цзы ответил ему: «Даже если я болен, почему
духи не должны быть разумны? Есть много путей, которыми человек может
подхватить болезнь. Некоторые болезни подхватываются из-за жары или холода,
другие — от усталости. Если из ста дверей закрыта лишь одна, разве грабители
не смогут войти?».
Обратимся к другому историческому свидетельству.
Христианский епископ Григорий Тур-ский (Vie.) повествует в своих записках о
том, как однажды, почувствовав сильную головную боль, он пошел в церковь и
помолился у гробницы святого — боль утихла. Однако он не остановился на этом и
предполагая, что причиной боли был избыток крови, сделал себе кровопускание.
Боль тотчас возобновилась. «Каждый человек может из этого происшествия
вывести поучение, — заключает епископ, — что не следует прибегать к земным
средствам тому, кто раз уже имел счастье испытать врачевание небесными
средствами».
Вот наставление Сушруты для ухода за зубами: «Встав рано
со сна, следует почистить зубы щеткой. Щетка делается из свежей, не тронутой
червями ветки дерева..., которая зубами расщепляется на конце в виде
кисточки. В зависимости от времени года и темперамента человека выбирают
дерево кислого, горького или вяжущего вкуса. Кроме щетки, ежедневно
применяется также паста, содержащая мед, растительные масла и ряд
ароматических ингредиентов. Каждый зуб чистится отдельно, причем следует
избегать повреждения десны».
Исторические параллели: Подобные приспособления для чистки
зубов были описаны в китайских гигиенических и медицинских трактатах. Они
также применяются у многих современных народов.
Индийские врачи знали о том, что бешенство происходит от
укуса бешеными животными, славились своими противоядиями от укусов змеи.
Сушрута пишет о 80 видах ядовитых змей и трех видах противоядий: воде,
рвотных и слабительных средствах, а также о необходимости немедленно
перетянуть укушенную часть тела выше раны. Практиковалось также высасывание,
причем между губами и раной прокладывали кусок рыбьего пузыря.
Исторические параллели: Подобным образом египетские врачи
обезвреживали укус скорпиона. Из раны отсасывали кровь и накладывали выше
раны тугую повязку, чтобы яд не распространялся.
В трактатах Чараки и Сушруты большое значение придается
врачебной этике (от греч. «ethos» — обычай, характер). Согласно древним
легендам, боги смешали небо и землю и создали 14 «драгоценных вещей», одной
из них был врач. Его положение в обществе было относительно высоким, но и требования
к нему предъявлялись большие. Сушрута в своем трактате писал: «Врач,
неискусный в операциях, приходит у постели больного в замешательство... Врач,
умеющий только оперировать и пренебрегающий теоретическими сведениями, не
заслуживает уважения и может подвергать опасности даже жизнь царей. Каждый из
них владеет только половиной своего искусства и похож на птицу с одним
крылом».
Медицинские трактаты постоянно подчеркивают, что настоящий
врач кроме хорошего знания теории и практики должен обладать нравственными
достоинствами: бескорыстием, честностью, смелостью, самообладанием. Медицина
требует от человека большей моральной стойкости, чем другие профессии. Долг
перед пациентом следует ставить выше личной заинтересованности. В случае
неизлечимой болезни врач должен честно признать свое бессилие. Предписания
врачебной этики касались и внешнего вида врача: требовалось, чтобы «врач,
который желает иметь успех в практике, был здоров, опрятен, скромен,
терпелив, носил коротко остриженную бороду, старательно вычищенные,
обрезанные ногти, белую надушенную благовониями одежду, выходил из дома не
иначе, как с палкой и зонтиком и в особенности избегал болтовни».
В Древней Индии существовало понятие врачебной тайны:
сведения, полученные от больного, не разглашались, если они могли произвести
тяжелое впечатление на близких людей. Врач не должен был сообщать пациенту о
тех своих наблюдениях, которые могли отрицательно повлиять на душевное
состояние больного и таким образом помешать выздоровлению. Это
соответствовало аюрведическим представлениям о необходимости душевного покоя
для сохранения здоровья.
|
